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如何治疗高血压？
选自《中国高血压防治指南·2009年基层版》
一、 治疗目标：
1．高血压治疗主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
2．目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；
老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；
年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下。
如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下。降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压低于60mmHg时应予以关注。
3．在治疗高血压的同时，干预患者的所有危险因素，并适当处理患者同时存在的各种临床疾患。
4．高血压治疗血压达标的时间：一般情况下，1～2级高血压争取在4～12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。
5．根据患者心血管总体危险程度和具体情况决定治疗措施。
二、 高血压药物治疗的时机
高血压初步诊断后，均立即采取治疗性生活方式干预。3级高血压或伴发心脑血管病、糖尿病、肾脏病等高危患者，立即开始并长期药物治疗。1～2级高血压患者伴头晕等不适症状的，考虑小剂量药物治疗；如无症状，则仔细评估有关危险因素、靶器官损害及伴发临床疾患，危险分层属高危的，立即药物治疗；属中危的，则随访1个月内，2次测量血压，如平均血压≥140/90mmHg者，则开始药物治疗；如血压＜140/90mmHg的继续监测血压；属低危的，则随访3个月内，多次测量血压，如平均血压≥140/90mmHg者，考虑开始药物治疗；如血压＜140/90mmHg的继续监测血压。
三、高血压非药物治疗（生活方式干预）
1．非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其它心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，如肥胖者体重减轻10kg收缩压可下降5～20mmHg，膳食限盐（食盐＜6克），收缩压可下降2～8mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群，无论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。
2．非药物治疗目标及措施（附表）
附表 非药物治疗目标及措施 内 容 目 标 措 施 减少 钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6克 1. 日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述高盐食品。 2. 建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量，如特制的盐勺；如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6克食盐。 3. 用替代产品，如代用盐、食醋等。 4. 宣传高盐饮食的危害，高盐饮食易患高血压。 合理饮食 减少膳食脂肪 1. 总脂肪占总热量的＜30%，饱和脂肪＜10%，每日食油＜25g；每日瘦肉类50～100g，鱼虾类50g。 2. 新鲜蔬菜每日400～500g,水果100g。 3. 蛋类每周3～4个，奶类每日250g,少吃糖类和甜食。 规律运动 强度：中等量； 频次：每周3～5次； 持续时间：每次持续30分钟左右。 1. 运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择。 2. 步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可。 3. 运动的强度可通过心率来反映，运动时上限心率＝170-年龄。 4. 对象为没有严重心血管病的患者。 5. 应注意量力而行，循序渐进。 控制体重 BMI(kg/m2)＜24。腰围：男性＜90cm；女性＜85cm。 1. 减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏。 2. 减少总的食物摄入量。 3. 增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 4. 增加足够的活动量，至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡。 5. 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。 6. 宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病。 戒烟 坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟 1. 宣传吸烟危害，吸烟有害健康，让患者产生戒烟愿望。 2. 采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量。 3. 戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮。 4. 避免吸二手烟。 5. 告诫患者克服依赖吸烟的心理，及惧怕戒烟不被理解的心理。 6. 家人及周围同事应给予理解、关心和支持。 7. 采用放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸。 限制饮酒 不饮酒：如饮酒，则少量：白酒＜1两/日、葡萄酒＜2两/日、啤酒＜5两/日。 1. 宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。如饮酒，则少量。 2. 不提倡高血压患者饮酒，鼓励限酒或戒酒。 3. 酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物戒酒。 4. 家庭成员应帮助患者解除心理症结，使之感受到家庭的温暖。 5. 成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束。 心理平衡 减轻精神压力，保持平衡心理 保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等。
